Ligamentoplastie du ligament croisé antérieur du genou (LCA)
Description
Indication:
Instabilité articulatoire du genou par lésion du ligament croisé antérieur. D'habitude, ce type de lésions est associé à des fractures des ménisques qui sont réparées dans le même acte chirurgical, examinant en tout cas l'état d'autres structures internes du genou (synoviale, cartilage articulatoire, corps libres intra-articulaires...).
Finalité:
Réparation du ligament croisé antérieur au moyen d'une greffe autologue, utilisant une plastie avec deux tendons prélevés de la face postérieure de la cuisse du / de la patient(e): habituellement le tendon du muscle demi-tendineux et du gracilis. Il en résulte une structure qu'on fixe avec du matériel spécifique et qui rétablit la fonction du LCA. On peut avoir recours à deux types de chirurgie: -Chirurgie arthroscopique: au travers de deux incisions d'abordage d'environ 0,5 cm, on conduit du matériel chirurgical et optique miniaturisé couplé à une micro- caméra. -Chirurgie ouverte mini-invasive: au travers d'une incision d'abordage d'environ 4cm au niveau de la patte d'oie. Dans le même acte on effectue un examen intégral de l'intérieur de l'articulation et, le cas échéant, la réparation du ménisque, soit par remodelage des fragments soit en pratiquant la technique de suture méniscale. Le traitement permet, au moment de se déplacer, la mise en appui sur le genou opéré dans les 12 heures environ après la chirurgie; on en évitera cependant la flexion maximale au moyen d'une orthèse articulée qui la limite.
Procès
1er. jour
- Arrivée à la clinique
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Consultation avec Dr. Carrascosa
- Confirmation diagnostique et indication de la chirurgie. Durée: environ 30 minutes
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Consultation avec médecin anesthésiste.
- Anamnèse et exploration médicale. Durée: 120 minutes.
- Analyse de sang.
- Rx de thorax et ECG
- Nuit à l'hôtel
2ème. jour
- Admission dans la matinée. À jeun 8 heures avant l'heure prévue pour la chirurgie.
- Commencement de l'intervention programmée: matin ou après-midi. .Retour du/de la patient(e) dans sa chambre. (Chambre privée avec un lit d'accompagnant).
- Noche en Unidad de Reanimación Post-quirúrgica ( monitorización y control por médico intensivista)
3ème. jour
- Examen par le chirurgien, Traitement local et retrait de drains, Pose d'une orthèse articulée de genou limitée à 30º de flexion maximum.
- Autorisation de mise en appui complète.
- Rééducation de la marche prise en charge par l'Unité de Physiothérapie.
- Autorisation de sortie d'hospitalisation.
- Retour à l'hôtel.
4ème. jour
- Soins et séance de physiothérapie
- Nuit à l'hôtel
5ème. jour
- Soins et séance de physiothérapie.
- Nuit à l'hôtel
6ème. jour
- Soins et séance de physiothérapie.
- Nuit à l'hôtel.
7ème. jour.
- Soins et séance de physiothérapie
- Consultation avec Dr. Carrascosa: évaluation fonctionnelle, autorisation de retour à domicile.
- Nuit à l'hôtel.
Prix
- Se renseigner