Angioplastia coronaria
Descripción
ARTERIOSCLEROSIS CORONARIA
La arteriosclerosis es la causa más común de fallecimiento en todos los países civilizados. Se debe a un estrechamiento de las arterias por una sustancia cérea en la pared del vaso denominada “placa de ateroma” compuesta por colesterol, compuestos grasos, calcio y una sustancia coagulante denominada fibrina. A medida que crece la placa, la arteria se estrecha, dificultando el flujo de la sangre. Además una rotura de esta placa puede hacer que se produzca un coagulo y que se cierre de forma aguda la arteria dejando sin circulación el territorio que irriga. Esta enfermedad, en las arterias del corazón, da lugar a la angina de pecho cuando el flujo de sangre es insuficiente o bien, si se rompe la placa la obstrucción aguda del vaso originando un Infarto de miocardio o ataque cardiaco.
Pueden emplearse medicamentos para mejorar los síntomas pero sin embargo estos no limpian las arterias obstruidas y una arteria coronaria muy estrecha podría necesitar otros tratamientos para reducir el riesgo de un ataque cardiaco. Una opción sería realizar una intervención coronaria percutánea, tal como la angioplastia con balón o la colocación de stents.
Para poder conocer donde están las lesiones, si hay una sola o muchas, hay que realizar primero un cateterismo cardiaco o coronariografía y posteriormente si el procedimiento es factible realizar la Angioplastia con o sin stent.
¿QUÉ ES UNA CORONARIOGRAFÍA?
Lo realizan cardiólogos hemodinamistas en un Sala especial parecida a un quirófano que cuenta con monitorización de presión y de electrocardiograma y un sistema especial de Rayos X que permite la visualización y grabación de las imágenes obtenidas. Se realiza con el paciente despierto pero sedado por punción por una arteria del brazo o de la ingle con anestesia local. Se introducen catéteres (tubos de plástico muy finos, largos y flexibles) a través de las arterias hasta el corazón mediante control por radioscopia y una vez allí se inyecta contraste para opacificar los vasos coronarios y ver el número, severidad y características de las obstrucciones.
¿QUÉ ES UNA ANGIOPLASTIA CORONARIA CON BALÓN?
La Angioplastia con balón se realiza utilizando un catéter similar a los diagnósticos pero con un pequeño balón o globo en la punta (catéter-balón). Se lleva el balón hasta la obstrucción y se infla a una presión controlada para comprimir la placa de ateroma contra la pared arterial. El problema principal es que a veces a las pocas horas la elasticidad de la pared puede hacer que vuelva a cerrase el vaso.
¿QUÉ ES UNA ANGIOPLASTIA CON COLOCACIÓN DE STENTS?
El stent es una malla metálica de forma tubular. Va plegada por fuera del balón, de forma que cuando se infla el catéter balón el stent se queda en la pared actuando como un soporte o armazón para mantener abierto el vaso sanguíneo una vez dilatado de forma que normaliza por completo el flujo sanguíneo con la desaparición de la angina de pecho.
El stent se queda dentro de la pared y en unas semanas se recubre de endotelio quedando integrado en el vaso.
Algunos stents están recubiertas con una medicina que se libera de forma lenta y continua dentro de la arteria que impide que se obstruya de nuevo con tejido de cicatriz después de la angioplastia. A estos stents se le conoce como liberadores de fármacos.
Detalles
Proceso
Antes de su viaje:
• Con la finalidad de preparar su intervención y de darle un precio definitivo es aconsejable que nos remita informes de otros especialistas si los posee.
• Con ello el paciente recibirá información detallada de las técnicas y equipos utilizados, previamente a su viaje a la clínica.
• El paciente podrá contratar con su hotel una permanencia superior a la exigida para el proceso quirúrgico.
• En el supuesto que la intervención fuera descartada por el cirujano y/o el anestesista, el paciente abonará las consultas y pruebas realizadas.
Día 1
Llegada a la Clínica Consulta con el Cardiólogo Intervencionista para:
- Valoración clínica y confirmación de la necesidad
- Explicación del procedimiento
- Firma del consentimiento informado
- Realización de Electrocardiograma y de analítica Tiempo aproximado: 60 minutos
Día 2
- Ingreso en la Clínica a las 13 horas
- Ayunas desde 4 horas antes
- Habitación individual con acompañante
- Preparación del paciente
- Intervención a las 17 horas
Día 3
- Iniciar deambulación
- Alta hospitalario tras valoración de su estado general y de la zona de punción
- Traslado al Hotel
Día 4
- Valoración por el Cardiólogo Hemodinamista y alta definitiva
Precio
1. Coronariografía diagnóstica: 1950 Euros.
2. Cateterismo terapéutico de 1 territorio: 4150 Euros.
3. Cateterismo terapéutico de más de un territorio: 5525 Euros.
4. Implantación de prótesis aórtica percutánea: 9.800 Euros.
5. Estudio electrofisiológico: 3000 Euros.
6. Estudio electrofisiológico y ablación de taquiarritmias: 6000 Euros.
*Estos precios cubren el cardiólogo y su equipo, quirófano, estancia clínica, pruebas diagnósticas, y material fungible. No incluye las prótesis tipo Stent o válvula protésica.
Preguntas frecuentes
¿Es dolorosa la prueba?
No es dolorosa. Puede notar cierta sensación de escozor cuando se pone la anestesia local en el sitio por donde se va a realizar. En ocasiones al inyectar el contraste se nota una sensación de calor muy pasajera por todo el cuerpo. Otras veces, al dilatar o poner el stent puede notar un ligero dolor en tórax parecido al que habitualmente tiene, pero muy pasajero.
¿Por qué no me la hacen dormido?
La prueba no es dolorosa y al padecer usted de corazón es preferible no realizar una anestesia total. Se le dará antes una medicación para que se encuentre tranquilo y en el caso de que se ponga nervioso se le pondrá el tratamiento adecuado para que se quede casi dormido y no sienta ningún malestar.
Soy alérgico al contraste. ¿Puedo hacérmelo?
No es una contraindicación absoluta. En estos casos se le prepara con una medicación antes y durante el procedimiento para evitar estas reacciones alérgicas.
¿Existen otras alternativas?
La Angioplastia es uno de los tratamientos que existen para esta enfermedad. Las otras dos posibilidades es seguir con tratamiento médico o una intervención quirúrgica con la colocación de bypass coronarios El tratamiento médico es adecuado cuando controla bien los síntomas y no existen datos de riesgo de que pueda sufrir un ataque cardiaco grave. Pero si sigue con molestias o las pruebas indican que existe un peligro importante de tener un ataque cardiaco hay que recurrir a la Angioplastia o la Cirugía de bypass. El bypass coronario es una cirugía en la que una arteria o una vena sana del cuerpo se conecta o injerta a la arteria coronaria, más allá de donde está la obstrucción, de forma que la sangre da un rodeo a fin de evitar la parte obstruida de la arteria coronaria. De esta forma se mejora la circulación sanguínea del corazón. La angioplastia ofrece varias ventajas en comparación con el bypass coronario. Entre ellas se cuentan las siguientes:
- No requiere una cirugía de corazón abierto.
- No requiere anestesia general (es decir, no es necesario darle al paciente medicinas para que esté dormido durante la intervención).
- El tiempo de recuperación es más corto.
Sin embargo, la angioplastia no es adecuada para todo el mundo. Para algunas personas, el bypass coronario podría ser una mejor alternativa. El mejor tratamiento para usted depende de muchos factores. El cardiólogo los tendrá en cuenta antes de recomendarle uno u otro tratamiento.
¿Cuáles son los riesgos de la angioplastia coronaria?
La angioplastia coronaria es una intervención médica corriente. Las complicaciones graves no son frecuentes. Sin embargo, pueden presentarse, independientemente de lo cuidadoso que sea el médico o de lo bien que realice el procedimiento. Entre las complicaciones de la angioplastia están las siguientes:
- Molestias y sangrado en el lugar de inserción del catéter.
- Daño de vasos sanguíneos debido a los catéteres.
- Reacción alérgica al medio de contraste que se usa durante la angioplastia.
- Arritmia (alteración de los latidos del corazón). Necesidad de realizar una derivación coronaria o bypass coronaria durante la intervención (esto sucede en menos del 1 por ciento de los pacientes). Puede presentarse si una arteria se obstruye más en vez de despejarse.
- Daño de los riñones a causa del medio de contraste que se usa durante la angioplastia.
- Ataque cardiaco (lo sufren entre el 1 y el 2 por ciento de los pacientes).
- Accidente cerebrovascular (sucede en menos del 1 por ciento de los pacientes).
A veces durante la angioplastia puede presentarse dolor en el pecho porque el globo impide temporalmente la circulación de sangre al corazón. Como sucede con cualquier intervención que tenga que ver con el corazón, las complicaciones a veces pueden ser mortales. Sin embargo, esto es poco frecuente en la angioplastia coronaria. Menos de un 2 por ciento de las personas que se someten a una angioplastia mueren durante la intervención.
¿Cuándo puedo volver a hacer mi vida normal?
La mayoría de las personas se recuperan de la Angioplastia y regresan al trabajo a la semana siguiente de haber salido del Hospital. Al día siguiente ya puede caminar sin problemas y en 2-3 dias puede realizar una actividad física prácticamente normal. Si será necesario tomar toda la medicación que se le indique.
¿Qué debo hacer para que no me vuelva a suceder?
Aunque la Angioplastia elimina los síntomas de la enfermedad y elimina las obstrucciones , la enfermedad no la cura. Usted tiene oredisposición a que las arterias se obstruyan. Para que no vuelva a sucederle debe eliminar los factores de riesgo que la produjeron. Al efectuar cambios en el estilo de vida se contribuye a que el tratamiento de la enfermedad coronaria y se mantienen los buenos resultados de la angioplastia. Pregúntele al médico qué factores de riesgo lo predisponen a sufrir enfermedad coronaria y qué cambios debe hacer en su estilo de vida. Los cambios en el estilo de vida pueden consistir en hacer modificaciones en la alimentación, dejar de fumar, mantenerse activo, bajar de peso y disminuir el estrés.